Risks of illness in the work of the nursing team in a psychiatric hospital.

OBJECTIVE: To analyze the risks of illnesses related to the work context of nursing workers in a psychiatric hospital. METHOD: Cross-sectional and quantitative study, developed in a psychiatric hospital with 74 nursing workers. The Work Context Assessment Scale was used to measure the risks of illness at work. Descriptive analyzes were performed with mean and standard deviation. To test the reliability of the data, the Cronbach's alpha test was used. The correlation between the factors of the work context was tested using the Spearman correlation coefficient. RESULTS: The organization of work was considered serious, social-professional relationships were considered satisfactory and working conditions were considered severe for risks of illness at work. The repetitiveness of tasks, work conditions that pose risks to safety, inadequate furniture and physical structure of the workplace, and the existence of noise in the work environment were indicated as severe risks to workers' health. CONCLUSION: The factor working conditions is the one that contributes the most to illness among nursing workers.

The role of the Xpert MTB/RIF assay among adolescents suspected of pulmonary tuberculosis in Rio de Janeiro, Brazil.

INTRODUCTION: The teste rápido molecular para tuberculose (TRM-TB) was introduced in 2014 in Brazil for tuberculosis screening. However, its role in adolescents in Brazil has not been studied. METHODS: A descriptive study of adolescents with suspected tuberculosis using National Laboratory software. RESULTS: Of 852 (15.4%) suspected cases, 131 were positive by TRM-TB and 2% were resistant to rifampicin. Among TRM-TB-positive cases, 105 (91.4%) were culture-positive. Sixty-four of 96 samples were sensitive to rifampicin by TRM-TB; 11 were resistant to other drugs by drug sensitivity test (DST). CONCLUSIONS: Among suspected cases, 16% were diagnosed by TRM-TB, of which 17% were drug-resistant by DST.

The role of the Xpert MTB/RIF assay among adolescents suspected of pulmonary tuberculosis in Rio de Janeiro, Brazil

Abstract INTRODUCTION The teste rápido molecular para tuberculose (TRM-TB) was introduced in 2014 in Brazil for tuberculosis screening. However, its role in adolescents in Brazil has not been studied. METHODS A descriptive study of adolescents with suspected tuberculosis using National Laboratory software. RESULTS Of 852 (15.4%) suspected cases, 131 were positive by TRM-TB and 2% were resistant to rifampicin. Among TRM-TB-positive cases, 105 (91.4%) were culture-positive. Sixty-four of 96 samples were sensitive to rifampicin by TRM-TB; 11 were resistant to other drugs by drug sensitivity test (DST). CONCLUSIONS Among suspected cases, 16% were diagnosed by TRM-TB, of which 17% were drug-resistant by DST.

Fatores associados ao perfil da equipe de enfermagem de um hospital psiquiátrico e suas implicações para a saúde do trabalhador / Factors associated with the profile of the nursing team of a psychiatric hospital and its implications for occupational health / Factores asociados al perfil del equipo de enfermería de un hospital psiquiátrico y sus implicaciones para la salud del trabajador

Objetivo: discutir as implicações do perfil sociodemográfico e laboral, as condições de saúde e hábitos de vida para a saúde do trabalhador de enfermagem de um hospital psiquiátrico. Método: estudo transversal realizado com 74 participantes. Foi utilizado questionário para caracterização sociodemográfica, laboral e de condições de saúde e hábitos de vida. Resultados: verificou-se associação entre a categoria auxiliar/técnico de enfermagem da raça/cor preta (p<0,001), nível médio de escolaridade (p<0,001), carga horária semanal superior a 30 horas (p=0,007), mais de um vínculo empregatício (p=0,034), trabalho noturno (p=0,018) e transtorno mental comum (p=0,015). Observou-se associação significativa entre a categoria enfermeiro e o tempo de atuação no setor (p=0,028). Conclusão: os resultados sugerem que a natureza do trabalho executado exerce forte influência sobre a saúde do trabalhador, em especial sobre os auxiliares/técnicos de enfermagem.

Objective: to discuss the implications of sociodemographic and work profile, health conditions and life habits for the health of the nursing worker of a psychiatric hospital. Method: A cross-sectional study with 74 participants. A questionnaire was used to characterize sociodemographic, labor and health conditions and life habits. Results: there was an association between the auxiliary / nursing technician category with black race / color (p <0.001), mean educational level (p <0.001), weekly hours greater than 30 hours (p = 0.007), more than An employment bond (p = 0.034), night work (p = 0.018) and common mental disorder (p = 0.015). There was a significant association between the nurse category and the time of performance in the sector (p = 0.028). Conclusion: the results suggest that the nature of the work performed exerts a strong influence on the health of the worker, especially on the nursing assistant/technicians.

Risks of illness in the work of the nursing team in a psychiatric hospital / Riscos de adoecimento no trabalho da equipe de enfermagem em um hospital psiquiátrico / Riesgos del equipo de enfermería de adquirir una enfermedad en un hospital psiquiátrico

ABSTRACT Objective: To analyze the risks of illnesses related to the work context of nursing workers in a psychiatric hospital. Method: Cross-sectional and quantitative study, developed in a psychiatric hospital with 74 nursing workers. The Work Context Assessment Scale was used to measure the risks of illness at work. Descriptive analyzes were performed with mean and standard deviation. To test the reliability of the data, the Cronbach's alpha test was used. The correlation between the factors of the work context was tested using the Spearman correlation coefficient. Results: The organization of work was considered serious, social-professional relationships were considered satisfactory and working conditions were considered severe for risks of illness at work. The repetitiveness of tasks, work conditions that pose risks to safety, inadequate furniture and physical structure of the workplace, and the existence of noise in the work environment were indicated as severe risks to workers' health. Conclusion: The factor working conditions is the one that contributes the most to illness among nursing workers.

RESUMO Objetivo: Analisar os riscos de adoecimento do trabalhador de enfermagem relacionados ao contexto de trabalho em um hospital psiquiátrico. Método: Estudo transversal e quantitativo, desenvolvido em um hospital psiquiátrico, com 74 trabalhadores de enfermagem. Utilizou-se a Escala de Avaliação do Contexto de Trabalho, que permite medir os riscos de adoecimento no trabalho. Realizaram-se análises descritivas por meio de média e desvio padrão. Para testar a confiabilidade dos dados, utilizou-se o teste alfa de Cronbach. A correlação entre os fatores do contexto de trabalho foi testada por meio do coeficiente de correlação de Spearmann. Resultados: A organização do trabalho foi considerada crítica, as relações socioprofissionais satisfatórias e as condições de trabalho graves para riscos de adoecimento no trabalho. Os itens repetitividade das tarefas, condições de trabalho que oferecem riscos à segurança dos trabalhadores, mobiliário e estrutura física do posto de trabalho inadequados, bem como existência de barulho no ambiente de trabalho, indicaram riscos severos à saúde dos trabalhadores. Conclusão: O fator condições de trabalho é o que mais contribui para o adoecimento do trabalhador de enfermagem.

RESUMEN Objetivo: analizar los riesgos que tiene un trabajador de enfermería de contraer una enfermedad ocupacional en el contexto de trabajo de un hospital psiquiátrico. Método: estudio transversal y cuantitativo, desarrollado en un hospital psiquiátrico, con 74 trabajadores de enfermería. Se utilizó la Escala de Avalúo del Contexto de Trabajo que permite medir los riesgos de adquirir una enfermedad en el trabajo. Se realizaron análisis descriptivos a través de media y desviación típica; para probar la fiabilidad de los datos se utilizó el test alfa de Cronbach; la correlación entre los factores del contexto de trabajo se probó mediante el coeficiente de correlación de Spearmann. Resultados: la organización del trabajo era crítica, las relaciones sociolaborales, satisfactorias y las condiciones de trabajo, graves, con riesgos de adquirir una enfermedad ocupacional. Los ítems repetitividad de las tareas, condiciones de trabajo que ofrecen riesgos a la seguridad de los trabajadores, mobiliario y estructura física del ambiente laboral inadecuados y existencia de ruidos en el ambiente de trabajo, indicaron riesgos severos para la salud de los trabajadores. Conclusión: el factor condiciones laborales es, entre los factores del contexto de trabajo, lo que más contribuye a la dolencia laboral de enfermería.

Multisystemic eosinophilic epitheliotropic disease in a horse in Brazil / Doença multissistêmica eosinofílica epiteliotrópica em um eqüino no Brasil

ABSTRACT: Equine multisystemic eosinophilic epitheliotropic disease (MEED) is a rare disease, characterized by eosinophilia and eosinophilic infiltration of several organs. A 5-year-old horse presented pruritus, areas of alopecia, and moderate eosinophilia. The horse was treated with corticosteroids and antibiotics without substantial improvement; and after the disease progressed to fever, diarrhea, gastric reflux and progressive weight loss. Due to poor prognosis the horse was euthanized. Necropsy revealed poor body condition, multiple to coalescing foci of alopecia, with epidermal ulcerations and crusts on the head and distal parts of the limbs. The proximal duodenum was enlarged, with 3 intraluminal nodules. Histopathological evaluation revealed eosinophilic granulomas in the skin, oral mucosa, duodenum, pancreas, and mesenteric lymph nodes, which were associated with infiltrates of eosinophils, lymphocytes, macrophages, multinucleated giant cells, and occasional plasma cells, along with fibrovascular connective tissue proliferation. MEED should be included in the differential diagnosis of horses with skin lesions concomitant with clinical signs of gastrointestinal illness.

RESUMO: Doença multissistêmica eosinofílica epiteliotrópica (DMEE) dos equinos é uma doença rara que se caracteriza por eosinofilia e infiltrado de eosinófilos em vários órgãos. Um equino com cinco anos de idade apresentou prurido, áreas de alopecia e eosinofilia moderada. O equino foi tratado com corticosteroides e antibióticos sem melhora clínica significativa, com evolução para febre, diarreia, refluxo gástrico e emagrecimento progressivo. Devido ao prognóstico desfavorável, o equino foi eutanasiado. Na necropsia, apresentou condição corporal ruim, áreas multifocais a coalescentes de alopecia, ulceração da epiderme e crostas na cabeça e parte distal dos membros. A região proximal do duodeno estava aumentada de volume e apresentou três nódulos intraluminais. No exame histopatológico foram observados granulomas eosinofílicos associados a infiltrado de eosinófilos, linfócitos, macrófagos, células gigantes multinucleadas, ocasionais plasmócitos e proliferação de tecido conjuntivo fibroso na pele, mucosa oral, duodeno, pâncreas e linfonodos mesentéricos. DMEE deve ser considerada um diagnóstico diferencial em equinos que apresentem concomitantemente lesões cutâneas e sinais de doença gastrointestinal.

Operational lessons drawn from pilot implementation of Xpert MTB/Rif in Brazil.

PROBLEM: The World Health Organization has endorsed the Xpert MTB/RIF (Xpert), an automated polymerase-chain-reaction-based assay, for the rapid diagnosis of tuberculosis. However, large-scale use of a new technology calls for preparation and adaptation. APPROACH: A pilot implementation study was conducted in two Brazilian cities to explore the replacement of sputum smear microscopy with Xpert. The laboratories included covered 70% of the tuberculosis cases diagnosed, had no overlap in population catchment areas, handled different workloads and were randomly shifted to Xpert. Sputum samples were collected through the same routine procedures. Before the study the medical information system was prepared for the recording of Xpert results. Laboratory technicians were trained to operate Xpert machines and health workers were taught how to interpret the results. LOCAL SETTING: The average annual tuberculosis incidence in Brazil is around 90 cases per 100,000 population. However, co-infection with the human immunodeficiency virus and multidrug resistance are relatively infrequent (10% and < 2%, respectively). RELEVANT CHANGES: Of the tested sputum samples, 7.3% were too scanty for Xpert and had to be examined microscopically. Ten per cent of Xpert equipment needed replacement, but spare parts were not readily available in the country. Absence of patient identification numbers led to the introduction of errors in the medical information system. LESSONS LEARNT: For nationwide scale-up, a local service provider is needed to maintain the Xpert system. Ensuring cartridge availability is also essential. The capacity to perform smear microscopy should be retained. The medical information system needs updating to allow efficient use of Xpert.

Feasibility study of a smoking cessation intervention in Directly Observed Therapy Short-Course tuberculosis treatment clinics in Rio de Janeiro, Brazil.

A pilot feasibility study was conducted to determine whether Directly Observed Therapy Short-Course (DOTS) workers could be trained to deliver smoking cessation counseling and referral interventions, identify potential barriers to a full-scale randomized controlled trial on the effectiveness of integrated smoking cessation in DOTS, and determine whether tuberculosis (TB) patients who smoke would agree to participate in such a program. DOTS providers in two Rio de Janeiro primary health clinics received 1-day training in cessation counseling. They completed pre- and post-training surveys and participated in post-program focus groups. Patients were surveyed 3 months after program completion, and semiquantitative urine assays for cotinine were used to confirm cessation. Providers' mean self-efficacy scores for cessation counseling improved significantly (advise to quit, assess readiness, assist with quitting, and arrange follow-up) from scores (on a scale of 1-5) of 2-3 pre-training to 3-4 post-training (P < 0.05), with only ability to change motivation not significant. Providers' knowledge about cessation (withdrawal, nicotine replacement therapy, precontemplation) was low before training and did not improve after training (P > 0.1 for all comparisons). Implementation of a smoking cessation intervention by DOTS providers in TB clinics in Brazil is feasible. Randomized controlled trials to test intervention effectiveness in reducing TB-related morbidity must include cross-training for tobacco control and TB providers. Smoking cessation in DOTS programs may be important in reducing the global burden of TB, improving the health of TB patients, and reducing TB transmission in households.

Estratégias de busca de casos de tuberculose / Strategies in Tuberculosis Case Finding

O diagnóstico precoce e a pronta instituição do tratamento dos casos bacilíferos de tuberculose são fundamentais para interromper a cadeia de transmissão da doença na comunidade. Esta revisão teve por objetivo atualizar o tema da busca de casos de tuberculose, uma vez que a baixa detecção dos casos é um fator limitante ao controle da doença. Para a revisão da literatura, consultamos o PubMed, além de consensos e diretrizes nacionais e internacionais. As estratégias de detecção de casos são a busca passiva e a busca ativa de casos. A escolha do método a ser empregado deve depender da disponibilidade de recursos financeiros e da prevalência da doença. Apesar de a busca passiva de casos ser parte integrante da estratégia directly observed treatment, short-course, ela resulta em diagnóstico tardio da doença. O aumento gradual na detecção de casos tem um forte efeito na queda das taxas de incidência da tuberculose a curto prazo. Esforços devem ser alocados na promoção da busca ativa de casos em populações selecionadas, tais como nos contatos de casos de tuberculose, nos indivíduos privados de liberdade, nos infectados pelo HIV, nos portadores de outras condições de imunocomprometimento e nos residentes em bolsões de pobreza dos grandes centros urbanos

Early diagnosis and prompt treatment of smear-positive tuberculosis cases are essential to breaking the chain of transmission in the community. This review aims to update the theme of tuberculosis case inding, because low detection rates are a limiting factor in controlling the disease. We reviewed the literature in PubMed, as well as in consensus, national, and international guidelines. The case detection strategy can be passive or active. The choice of method depends on the availability of inancial resources and the prevalence of the disease. Although passive case inding is part of the directly observed treatment, short-course strategy, it results in late diagnosis. The gradual increase in case detection has a strong efect on the decline in tuberculosis incidence rates in the short term. Eforts should be allocated to the promotion of active case inding in selected populations, such as the contacts of tuberculosis cases, as well as prison inmates, immunocompromised individuals (especially HIV-infected individuals), and those living in poor areas of large urban centers where there is overcrowding

Tuberculose como doença definidora de síndrome da imunodeficiência adquirida: dez anos de evolução na Cidade do Rio de Janeiro / Tuberculosis as a disease defining acquired immunodeficiency syndrome: ten years of surveillance in Rio de Janeiro, Brazil

OBJETIVO: Analisar a freqüência da tuberculose e das outras principais doenças oportunistas definidoras de síndrome da imunodeficiência adquirida, no momento em que estes casos são notificados, no Município do Rio de Janeiro. MÉTODOS: Análise do banco de dados do Sistema de Vigilância Epidemiológica do Programa de Doenças Sexualmente Transmissíveis e Síndrome da Imunodeficiência Adquirida da Cidade do Rio de Janeiro, no período de 1993 a 2002. RESULTADOS: A expansão da definição de casos de síndrome da imunodeficiência adquirida ocorrida em 1998 criou um aumento substancial no número de casos notificados de síndrome da imunodeficiência adquirida, principalmente por aqueles que passaram a ser definidos pelo critério imunológico. Dentre os casos de síndrome da imunodeficiência adquirida que foram definidos apenas por doença, a candidíase em suas diversas formas manteve-se como a doença oportunista de maior freqüência no momento da notificação. Embora a pneumonia por Pneumocystis carinii se apresentasse como a segunda doença mais freqüente na maioria dos anos observados, a partir de 2001, a tuberculose ultrapassou-a em freqüência, tornando-se a segunda doença mais freqüente no momento da notificação dos casos de síndrome da imunodeficiência adquirida. CONCLUSÃO: Apesar da diminuição do número de casos de síndrome da imunodeficiência adquirida definidos por doença, a tuberculose manteve-se como um importante evento definidor dessa síndrome, sendo atualmente de ocorrência mais freqüente do que a pneumonia por Pneumocystis carinii e a toxoplasmose, provavelmente por sua alta taxa de prevalência na cidade.

OBJECTIVE: To analyze the frequency of tuberculosis and of the other principal opportunistic infections defining acquired immunodeficiency syndrome at the time such cases were reported in the city of Rio de Janeiro, Brazil. METHODS: Analysis of the data compiled in the Rio de Janeiro Municipal Program for the Surveillance of Sexually Transmitted Diseases and Acquired Immunodeficiency Syndrome database from 1993 to 2002. RESULTS: The expanded definition of a case of acquired immunodeficiency syndrome, implemented in 1998, resulted in a substantial increase in the number of reported cases of acquired immunodeficiency syndrome, especially of those defined by immunologic criteria. Among the cases of acquired immunodeficiency syndrome defined only by disease, esophageal candidiasis, in its various forms, remained the most common opportunistic infection present at the time the cases of acquired immunodeficiency syndrome were reported. Although Pneumocystis carinii pneumonia was the second leading opportunistic infection in most of the years evaluated, it was surpassed by tuberculosis in 2001. CONCLUSION: Despite the decreased numbers of cases of acquired immunodeficiency syndrome defined by disease, tuberculosis remains a significant acquired immunodeficiency syndrome-defining event, currently more common than P. carinii pneumonia and toxoplasmosis. This is probably due to the high rate of tuberculosis prevalence in the city.

Comparação entre três métodos para a determinação da maturação esquelética / Comparison between three methods for the determination of skeletal maturation

Avaliou-se métodos alternativos para determinação da maturação esquelética em comparação com o método de Fishman por meio de análise de radiografias de mão e punho (método I). Foram avaliadas radiografias cefalométricas, panorâmicas e de mão e punho de 40 documentações radiográficas de pacientes, de ambos os sexos, com idade de 7 a 16 anos. As radiografias foram avaliadas separadamente por dois examinadores. A determinação da maturação esquelética através das vértebras cervicais foi realizada através do método descrito por Hassel e Farman (Método 11). Nas radiografias panorâmicas, observou-se estágio de desenvolvimento dos 20 molares inferiores permanentes de acordo com os estágios de calcificação de Nolla (Método III). As classificações obtidas com os Métodos II e III foram comparadas com o Método I utilizando-se estatística Kappa. Ambos foram considerados como métodos válidos e Úteis, quando considerados juntos, reservando o uso das radiografias de mão e punho para os casos mais controversos

Tuberculosis as a disease defining acquired immunodeficiency syndrome: ten years of surveillance in Rio de Janeiro, Brazil.

OBJECTIVE: To analyze the frequency of tuberculosis and of the other principal opportunistic infections defining acquired immunodeficiency syndrome at the time such cases were reported in the city of Rio de Janeiro, Brazil. METHODS: Analysis of the data compiled in the Rio de Janeiro Municipal Program for the Surveillance of Sexually Transmitted Diseases and Acquired Immunodeficiency Syndrome database from 1993 to 2002. RESULTS: The expanded definition of a case of acquired immunodeficiency syndrome, implemented in 1998, resulted in a substantial increase in the number of reported cases of acquired immunodeficiency syndrome, especially of those defined by immunologic criteria. Among the cases of acquired immunodeficiency syndrome defined only by disease, esophageal candidiasis, in its various forms, remained the most common opportunistic infection present at the time the cases of acquired immunodeficiency syndrome were reported. Although Pneumocystis carinii pneumonia was the second leading opportunistic infection in most of the years evaluated, it was surpassed by tuberculosis in 2001. CONCLUSION: Despite the decreased numbers of cases of acquired immunodeficiency syndrome defined by disease, tuberculosis remains a significant acquired immunodeficiency syndrome-defining event, currently more common than P. carinii pneumonia and toxoplasmosis. This is probably due to the high rate of tuberculosis prevalence in the city.

Programa de Combate ao Câncer de Boca / Program of Combat to the Cancer of Mouth

A proposta do Programa de Combate ao Câncer de Boca, visa ao incremento de ações para prevenção e diagnóstico precoce do câncer bucal, buscando reduzir os índices de mortalidade por esta neoplasia através de ações educativas, divulgação de auto-exame, bem como promovendo o diagnóstico precoce, instituindo assim a ôSemana de Combate ao Câncer de Bocaõ a ser realizada no período de 18 a 25 de outubro de 2005 e demais anos subsequentes. O Programa foi encaminhado ao Conselho Federal de Odontologia que, por unanimidade, se mostrou favorável a sua implantação bem como o Coordenador Nacional de Saúde Bucal/MS, que considera louvável as ações dos órgãos de classe. Assim, no Estado de Pernambuco, as classes médica e odontológica estão unidas nesta luta, crendo que o exemplo poderá ser seguido pelos demais estados brasileiros nos próximos anos

Duplo vínculo: o desvelamento das mensagens

Apresentamos nesta tese o estudo da teoria do Duplo Vínculo e as Transações Desqualificadoras (Bateson, Sluzki, Beavin e Tornopolksy) um modelo integrado por distintos elementos: as mensagens desqualificadoras e suas respostas, a relação entre a incongruência de uma mensagem com a outra, revelando a construção psíquica do sujeito. Acreditamos que é no desvelamento das mensagens emitidas e nas filigranas do discurso do Entre-Dois que o não dito pode ser revelado pelo dito, nossa referência é a literatura de Machado de Assis pela sua característica atemporal. Pesquisamos as filigranas do discurso literário com as suas mensagens incongruentes, ambíguas que fazem parte da teoria do Duplo Vínculo. Ao estudar os estados emocionais abordamos o dialogismo e o plurilinguismo de Bakhtin enfatizando a metalingüística vivida nas relações dialógicas e relacionamos com o conceito de contratransferência, para entender a dinâmica psíquica construída no Entre-Dois. Na ação, criação e reconstrução ressaltamos Benjamin e seu conceito de temporalidade. Investigamos o aspecto criador do ser humano como um sintoma que gera qualificação e assim compreendemos as necessidades do inconsciente. Encontramos na literatura de Machado de Assis, nos romances Ressurreição e Dom Casmurro, estudados nesta pesquisa, a dinâmica psíquica do autor refletida no contexto sócio-cultural, suas mensagens desqualificadoras e ambíguas que colocam o leitor mais perspicaz a fazer parte destas indagações assim se processando a dinâmica entre autor-leitor, desenvolvendo-se a possibilidade dos desvelamentos das mensagens, o dito fazendo revelar o não dito. O caminho para mudanças internas e sociais é a elaboração de uma obra (AU)

Prevenção e diagnóstico precoce do câncer de boca: uma medida simples e eficaz / Diagnostic and prevention of oral cancer: easy measure and effective

Para melhorar o diagnóstico e a prevenção do câncer bucal na cidade do Recife, foi desenvolvido um programa (Curso de Capacitação) no Distrito Sanitário IV da Cidade do Recife/PE. Com este curso os Cirurgiões-Dentistas (CDs)em 30 horas aulas, Técnicos de Higiene Dental (THDs) em 30 horas aulas, Auxiliares de Consultório Dentário (ACDs) em 12 horas aulas, Programa Saúde da Família (PSF) e das Unidades de Serviços (US) deste Distrito foram capacitados através de aulas teórico-práticas, para a realização dos exames preventivos e diagnósticos, como o auto-exame e citologia esfoliativa da mucosa bucal, e ainda para a apresentação de palestras educativas. Todos os participantes relataram bom aproveitamento do curso. Analisando-se os resultados preliminares foi constatado incremento no número de diagnósticos e encaminhamento de pacientes portadores de câncer bucal neste Distrito Sanitário. Os ACSs estão fazendo busca ativa nas comunidades e encaminhando os indivíduos portadores de lesões suspeitas para os CDs, que realizam os exames adequados e encaminham os pacientes para tratamento. além do auto-exame e palestras educativas, a citologia esfoliativa foi implantada para que seja realizada em lesões suspeitas. Concluiu-se que havendo conscientização sobre a doença e suas conseqüências é possível prevenir o câncer de boca, e quando diagnosticado precocemente pode, inclusive, haver cura (

A implantação da estratégia DOTS na cidade do Rio de Janeiro / Implementation of the DOTS strategy in the city of Rio de Janeiro

Introdução: o objetivo deste estudo foi descrever a implementação da estratégia DOTS (Estratégia de Tratamento Diretamente Observado de Curta duração) nos centros de saúde na cidade do Rio de Janeiro, apresentando os resultados obtidos após dois anos de desenvolvimento de projetos-piloto. Métodos: análise dos dados contidos nos "Livros de Registro e Controle do Tratamento", regularmente notificados à Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro, visando avaliar o impacto do tratamento diretamente observado (DOT) nos índices de cura e o efeito da implementação da estratégia DOTS na qualidade do programa de controle da tuberculose (PCT). Resultados: De Janeiro de 1999 a Dezembro de 2001, 3657 casos de TB foram registrados nas áreas onde a estratégia DOTS foi implantada. Destes, 1730 receberam DOT e 1927 receberam tratamento auto-administrado (TAA). Entre os caos novos, 81% dos que receberam DOT e 71% dos que receberam TAA foram tratados com sucesso (OR 1,66, IC 95%: 1,3 -1,8), p<0,01. As taxas de negativação da baciloscopia do escarro após 2 e 3 meses de tratamento foram de 84% e 91% respectivamente para aqueles que receberam DOT e 75% e 83% para o grupo em TAA. Nos centros de saúde onde a estratégia DOTS foi implantada houve, em 3 anos, melhora geral dos índices de cura e de abandono, assim como dos percentuais de baciloscopias realizadas para acompanhamento do tratamento. Conclusão: Pacientes que receberam DOTS tiveram maior chance de cura do que aqueles que receberam TAA. A implantação da estratégia DOTS melhorou a qualidade do PCT.

Introduction: The objective of this study is to describe the implementation of DOTS (Directly Observed Treatment, Short course) strategy in health centers in the city of the Rio de Janeiro presenting the results 2 years after teh development of pilot projects. Methods: analysis of data recorded on the "TB treatment and outcome registration books", regularly reported to the City Health Secretariat, to evaluate the results of the directly observed therapy (DOT) on the treatment success rates and the effect of DOTS implementation on the equality of the TB control program. Results: From January 1999 to December 2001, 3,657 TB cases were registered in the areas where the DOTS strategy was implemented. Of these, 1,730 received directly observed treatment (DOT) and 1,927 received self-administered treatment (SAT). In the DOT group 81% of the new cases were treated successfully, whereas in the SAT 71% of the new cases were treated successfully (OR1,66, 95% CI:1,3 -1,8, p <0,01). The sputum smear conversion rates for the new cases after 2 and 3 months' treatment were respectively 84% and 91% for the group on DOT and 75% and 83% for those on SAT. In the health centers where the DOTS strategy was implemented there was a general improvement on the cure and default rates, and also on the proportion of patients monitored bacteriologically during treatment. Conclusion: patients receiving DOT were much more likely to complete treatment than those receiving SAT. The implementation of the DOTS strategy improved the quality of the TB control program.